法律声明：本文为学术交流案例，已匿名处理，不构成诊疗建议。相关方剂需在医师指导下使用，疗效因人而异。 病例 本案例收录于《百医说》 一、接诊实录：风团骤起夜不能寐，越挠越痒反复年余 患者：某燕，女，35岁，2019年08月31日初诊。 病史与主诉：患者罹患慢性荨麻疹已一年有余。身上总是毫无征兆地冒出大小不一的红疙瘩，瘙痒剧烈，如无数小虫在皮肤下爬行，越挠越痒，越挠疙瘩越大，此起彼伏，一片连成一片，旧疹未消，新疹又起。每到夜间，瘙痒尤甚，严重影响睡眠。曾服用多种抗过敏西药，初时略能缓解，但停药即发，反复至今。患者身心俱疲，烦躁不安。 刻下症： 施宣赫按：左手关脉滑而晕显，为湿浊痰饮壅滞中焦、肝脾不和之征；尺脉沉，乃下元不足、肾阳亏虚之候。右手关脉略晕、关尺弦细弱，则为脾胃虚弱、气血生化无源、肝郁气滞之象。四诊合参，病机核心在于脾虚湿蕴为本，风邪郁表为标，肝肾不足为渐。脾主运化，脾虚则水湿不化，湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸肌腠，复感风邪，内外相搏，发为风团瘙痒，缠绵难愈。血虚生风，风性主动，故瘙痒游走不定；湿性黏滞，故反复发作、舌苔厚腻。病性属本虚标实，脾肾气血亏虚为本，湿热风邪蕴肤为标。 西医诊断：慢性荨麻疹，贫血。中医诊断：瘾疹（脾虚湿蕴，风邪外袭，气血两虚，肝肾不足）。 二、施宣赫老师的思路：治风先治血，治血先治脾，治脾必除湿 面对“风团-瘙痒-贫血”的反复纠缠，施宣赫老师没有被“抗过敏”的思维定式所困，而是从关脉滑晕、舌苔厚腻入手，直指生湿之源——脾胃。 辨证核心：脾虚湿蕴为生风之根，血虚风燥为瘙痒之由。 治疗逻辑——“治外不治内，治标不治本，非其治也”：施宣赫老师指出：“此案荨麻疹，非寻常风热表证，乃脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴肤，复感风邪，更兼血虚生风。 若只知清热祛风止痒，如扬汤止沸，脾湿不去，血虚不复，风邪永无宁日。当以宣肺透表治其标，健脾利湿治其本，养血活血治其变，三管齐下，使湿去脾健，血充风灭，瘾疹自平。” 故治法以宣肺清热、健脾利湿为纲，兼以养血活血、祛风止痒。 三、组方拆解 初诊方（2019.08.31） 处方全览：麻黄、杏仁、石膏、桂枝、茯苓、生姜、大枣、炙甘草、当归身、川芎、生地、赤芍、赤小豆。 （注：中医讲究辨证施治，一人一方。以下方药为施宣赫老师针对某燕特定脉证所拟，隐去具体克重，仅供同道交流参考。）7剂，水煎服。 外用擦洗：连翘、金银花，煮水外洗。 施门方解思路（表里同治，气血同调）： 【施宣赫点睛——全方配伍深意】此方以麻杏石甘汤开表，赤小豆、茯苓利湿，四物汤养血，表里气血同调。麻黄与石膏相配，使清热而不凉遏；桂枝与赤芍相伍，使温通而不助热；当归与赤小豆同用，使养血而不助湿。全方意在给邪出路，使风从表散，湿从下渗；给正生路，使血得以充，脾得以健。 四、二诊至六诊转方拆解：守方渐进，次第向愈 二诊（2019.09.14）——风团减少，乏力经迟，守方不变药后皮肤仍痒，夜间为甚，但已无大片发作。月经退后，乏力，小腿酸。此为风热表邪稍减，但气血不足之本显露。病机未变，效不更方，继续原方进服，并坚持外洗，以竟全功。 三诊（2019.09.30）——头皮仍痒，余症续减，守法待机头皮仍痒，但夜间瘙痒减轻，身上新发风团减少，发作频率与范围均受控制。此为湿浊渐化、风邪渐退之佳兆，然久病根深，难以骤拔，守方不变，以时日图之。 四诊（2019.10.14）——偶有微痒，睡眠改善，加重养血头皮与身上仅偶有微痒，夜间已能安睡，不再因瘙痒而醒。此为气血渐充、风邪将熄之候。此时调整方药：麻黄减量以微透余邪；生地、当归身、川芎加量以倍增养血活血之力；加入太子参大补脾肺之气，益气生血；加入白鲜皮专攻皮肤湿热余毒，止痒祛风；茯苓加量以强化健脾利湿之功。 五诊（2019.10.29）——风团细微，遇风偶发，正气渐固手上、腿上偶有小块风团发作，头皮不痒，大面积皮疹已不复见，仅吹到冷风时偶有发作。脉象左手关尺沉弦、关脉略浮，右手脉浮且见脉晕，提示肝郁气滞、下焦阴寒与表邪湿浊未尽。此时正气渐复，肌表渐固，继续守方，扶正祛邪并行。 六诊（2019.11.14）——基本康复，巩固收功患者前来复诊，欣喜告知皮疹未再发作，终于能安心睡觉，头皮不痒，精神良好。舌象趋于正常。荨麻疹一年之苦，至此基本痊愈。续服原方善后巩固，防止复发。 五、疗效评估与启示 前后两月余，患者从“风团遍体、彻夜瘙痒、贫血乏力”到“皮疹全消、睡眠安稳、精神好转”，疗效显著而巩固。 核心启示：本案之启示在于——治疗慢性荨麻疹，不可只见疹而治疹。西医抗过敏药取效于一时，却无法改变过敏体质，故停药即发。施宣赫老师紧扣“脾虚湿蕴、血虚风燥”的病机核心，以宣肺透邪开其门，健脾利湿断其源，养血活血熄其风。不专止痒而痒自止，不专消疹而疹自消。这正印证了“治风先治血，血行风自灭”及“脾旺则湿不内生，血足则风不外袭”的经典理论。改变内在的易过敏“土壤”，远比反复压制外在的过敏“症状”更为根本。 写在最后施宣赫老师常言：“皮肤之疾，内之镜也。治皮不治内，如粉饰墙面而梁柱已朽。治内以调脾为要，脾运则湿化，湿化则风孤，风孤则痒止。” 患者某燕，被慢性荨麻疹折磨一年有余，外药罔效，终以中医整体调治而获痊愈，送来的锦旗是对医者最大的肯定。愿此案给皮肤病患者以信心：调理好脾胃气血这个“内环境”，皮肤这个“外窗口”自然会恢复明净与安宁。 重要申明：本文所述医案、方剂与治法仅为学术经验分享，非诊疗建议。慢性荨麻疹病因复杂，部分患者可能合并其他系统性疾病，需由专业医师面诊辨证，中西医结合诊治。切勿自行抓药服用，以免延误病情。

人民日报健康客户端7月31日电 三伏天闷热难耐，空调成了不少家庭的“续命”神器。然而，面对上涨的电费，有人认为长时间不关空调更省电，也有人觉得持续开机耗电更高。除了省电问题，怎么吹才健康也众说纷纭：有人一吹一整天，有人担心伤身再热也忍着。到底该听谁的？ 近日，多项权威研究给出了一个颠覆认知的答案：长期忍受高温，真的会加速衰老。就在7月的国家卫健委发布会上，连一向讲究“顺时养生”的中医专家也公开劝大家：天热就要开空调，硬扛高温对健康毫无益处。 硬扛高温的危害，被严重低估了 很多中老年人认为，硬扛高温不开空调顶多就是多出点汗，能有什么危害？最近多项研究证实：高温对人体的损害，远比想象中严重。 诱发代谢异常。 一项研究连续跟踪数百名外卖骑手一整个夏天发现，待在高温环境中的累计时间越长，体重、内脏脂肪面积增加得越明显。长期待在高温环境中，不仅影响当下，更可能持续削弱脂肪代谢能力，一步步走向肥胖和代谢紊乱。 加速生物衰老。 香港大学团队发表在国际权威期刊上的研究，纳入了数万名成年人的数据，发现高温累积暴露量的增长，会增加一个人的生物学年龄——其作用程度甚至与长期吸烟或饮酒相当。 增加中风风险。 高温天气下，人体为了散热会把血液循环到体表，使大脑血流量锐减。大量出汗带走水分，若不及时补充，容易使血液黏稠、形成血栓，双重打击之下就可能造成缺血性脑卒中。 损伤认知能力。 研究发现，高温会损害人的认知能力。与待在空调房里的人相比，长期待在高温炎热环境里的人，会出现注意力不集中、反应变慢、工作记忆更差的情况。 夜间高温，比白天更隐蔽更凶险 很多人白天还能勉强开一会儿空调，到了晚上就怕着凉，硬要关掉空调捂着入睡。但夜间高温的伤害远比白天更隐蔽、更凶险。 专家表示，相比日间高温，夜间高温对人体健康的影响往往更为关键。夜间是人体休整、修复日间热应激损伤的核心时段，夜间持续高温会带来多重伤害。研究证实，热夜暴露可独立增加非意外死亡风险；夜间高温会紊乱人体自主神经系统，造成心跳加快、血压波动，加重心血管负担；还会阻碍身体散热，造成入睡困难、睡眠变浅，长期睡眠缺损持续损伤全身脏器机能。老年人、儿童及慢性病患者体温调节能力偏弱，是夜间高温相关急症的高危群体。 空调一直开着和时开时关，哪种更省电？ 哪种开空调方法更省电，不能一概而论——这不仅和空调的工作原理有关，还和房屋的隔热效果、气温等情况都有关系。 看使用时长：一直开着比频繁开关更省电。 空调刚开启的时候会有一段功率峰值，耗电量增大；温度稳定后，空调会低功率运行。供电部门的工程师曾做过实验：在两间条件相似的房间里，空调都设为相同温度，一间持续运转，另一间几分钟就开关一次。半小时后两台空调耗电量几乎一样，但频繁开关的空调实际运行时间只有一半。频繁开关空调不仅不省电，还会损耗压缩机。 看房屋环境：隔热差、温差大，耗电就高。 空调是热量的“搬运工”——室内外温差越大，空调消耗的能量就越多。西晒房和朝北房间吸收的阳光热量不同，电费自然也不一样。 综合下来：上班族出门后把空调关掉比较合适；如果家里持续有人或有需要特殊照顾的人（如老人、婴幼儿），可以选择持续开启；只是出门短暂时间就回来，没必要反复开关，保持运行即可。另外，吹空调时打开风扇让空气流动，也能帮助省电。 记住这几个空调“开法”，不伤身还省电 高温天开空调，有人怕的不是费电，而是“吹出病”。其实空调本身不是“健康杀手”，用错了才是。 温度设置要合理。 夏季空调温度建议设定在适宜温度（约二十几度），这一温度综合了人体健康、舒适度和节能等多重因素。室内外温差最好控制在几度以内，可减少因骤冷骤热引发的呼吸道不适、关节受凉等问题。夜间睡眠建议调至稍高温度。 避免冷风直吹。 长期开制冷模式，容易出现“室温降下来了，空气依旧潮湿黏腻”的情况，还会因冷风直吹、温差过大导致头疼、关节酸痛、受凉感冒。可以试试除湿模式，它不会吹出刺骨冷风。但除湿模式不宜长时间开启，更不要彻夜开启，以免空气过度干燥。 定期通风换气。 每运行一段时间就开窗通风，让室内空气流通。长期待在密闭空调房，空气不流通，容易导致头晕、乏力等不适。 定期清洗空调。 每年夏季首次开启空调前要彻底清洗滤网和散热片，使用中定期清洗过滤网。积攒的灰尘和微生物不仅污染空气，还阻碍热交换、增加耗电。 进出空调房给身体一个缓冲。 从炎热室外进入空调间，先让身体缓一缓再开空调；离开空调房去室外前，先在门口站一站再走。 总而言之，高温天该开空调就开，别为了省电硬扛——中暑和热损伤的代价远比电费大得多。科学使用空调，清凉与健康可以兼得。

人民日报健康客户端7月31日电 不是高温日就不会中暑？发黑的不锈钢餐具有毒？超市大米不生虫是因为加了防腐剂？7月31日，2026年7月“科学”流言榜正式发布，对多条近期公众关注的热点问题进行了集中辟谣。 每月“科学”流言榜由北京市科学技术协会、北京市委网信办、首都互联网协会指导，北京科技记者编辑协会、北京地区网站联合辟谣平台共同发布。 流言一：不是高温日就不会中暑 不少人认为，只有在烈日暴晒的高温天才会中暑。流言榜指出，这是一个常见的认知误区-。 真相是，中暑并非只出现在高温天。人体散热同时受温度和湿度的双重影响-1。即使在下雨天，若空气湿度陡升、人体汗液蒸发受阻，同样存在中暑风险。高湿密闭的室内、长时间剧烈运动，也可能诱发中暑-。 流言榜特别提醒，老年人、慢性病患者等体温调节能力较弱的高风险人群，居家若不开空调，容易出现症状隐蔽的“居家中暑”，往往拖到重症才被发现，容易延误救治。这类人群应避免在高温时段外出，及时补水，居家切忌紧闭门窗、停用空调。 对于户外运动爱好者，夏季运动要严格控制强度、及时补水，一旦感到乏力、头晕应立即停止-1。户外作业者正午时段应轮换休息，缩短连续露天工作时长。出现中暑症状后，应尽快转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用凉水擦拭或浇洒冷水迅速降温。 流言二：发黑的不锈钢餐具有毒 流言称，不锈钢餐具出现发黑或变色，是有毒的重金属析出。流言榜辟谣指出，这些大多是不锈钢使用中的正常现象，并非有害物质析出，无需过度担心。 新不锈钢器具擦出的黑色物质，大概率是生产抛光后残留的抛光蜡质和细微金属碎屑，用洗洁精等碱性清洁剂即可去除。使用后出现的黑色附着物，则是表面氧化膜受损后金属氧化形成的氧化物，主要成分为铁、铬等金属氧化物，性质稳定，正常使用不会危害健康。 流言榜解释，真正有毒性的是六价铬，而不锈钢保护膜中的铬是安全无害的三价铬，也是人体维持新陈代谢必需的微量元素。符合国家标准的不锈钢餐具即便轻微氧化发黑，对人体健康的影响也微乎其微。清洁时可用白醋浸泡擦拭，切忌用钢丝球刮擦破坏氧化膜。若器具频繁发黑、氧化严重，说明保护膜已大面积破损，建议直接更换。 流言三：双黄蛋、软壳蛋都是“激素蛋” 流言称，个头大、蛋壳软薄、双黄、散黄等特征的鸡蛋都是“激素鸡蛋”，食用后会导致内分泌失调甚至致癌。流言榜指出，这些特征都是饲养过程中的自然现象，与激素无关。 双黄蛋多出现在母鸡刚开始产蛋的阶段，生物节律尚未调整好，排卵异常所致。软壳蛋是产蛋过程中受到外部刺激形成，散黄则多是运输颠簸或存放时间过长造成。事实上，“给蛋鸡喂激素能提高产蛋量”毫无科学依据，喂食外源性激素反而会破坏机体平衡，增加患病和死亡风险。 流言四：“哈兰德食谱”可以作为健身餐参考 随着美加墨世界杯的进行，挪威足球运动员哈兰德的高蛋白、高热量食谱引发关注-。不少人认为这套食谱可以作为健身餐参考。流言榜指出，这套食谱是顶级职业球员的专属定制方案。 哈兰德身高近2米、肌肉量极大、比赛冲刺跑动惊人，运动诱导产热极高。而根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我国普通成人的营养需求与顶级职业运动员完全不同。盲目照搬职业运动员的饮食方案，不仅无法达到健身效果，反而可能给身体带来额外负担。 流言榜提醒公众，面对各类网络信息应保持理性判断，不轻信、不传谣，获取科学知识应以权威机构发布为准。

人民日报健康客户端7月31日消息 说到癌症，很多人第一反应是“基因不好”或者“突然查出癌症”。但越来越多研究提醒我们：癌症极少是“平地起惊雷”，它更偏爱一块长期“发炎”的土壤。随着年龄增长和不健康的生活方式，人体内可能悄悄燃起“慢性炎症”——它不是嗓子疼、发烧那样来势汹汹的“急性炎症”，而更像是“温水煮青蛙”，一点一点扰乱身体修复，加速癌症的形成。 研究证实：慢性炎症是8种癌症的“帮凶” 2025年，海军军医大学曹广文教授团队联合多家机构在《细胞报告医学》（Cell Reports Medicine）上发表了一项大样本研究，明确指出慢性炎症是至少8种癌症的“帮凶”。 研究团队通过炎症评分系统，对44万人进行长期追踪后发现，炎症水平与癌症风险呈“剂量依赖性”——炎症水平越高，风险就越明显。数据显示，与炎症水平最低的人群相比，炎症水平最高的人，总体患癌风险增加约40%；而8种与炎症密切相关的癌症——肺癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、肾癌，风险更是飙升了80%至100%。在死亡率方面，总癌症死亡率上升30%至40%，炎症相关癌症的死亡率则升高70%至80%。 换句话说，慢性炎症并不是无关紧要的“小毛病”，而是癌症实实在在的“助推器”。 研究发现：动起来是最好的“抗炎”良方 想要抗炎，最好的做法是什么？答案是——运动。 上述《细胞报告医学》的研究在分析大规模人群数据后发现：规律的有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车等）能明显降低炎症水平，而且60岁以上人群受益更显著。研究发现，每周运动117至500分钟（大致相当于每天快走或慢跑20至70分钟），炎症相关癌症的风险就能降低21%，癌症总死亡率下降34%。 研究还特别强调，运动绝不是“锦上添花”，而是高效又免费的防癌策略——不花钱，几乎没有副作用，性价比极高。更有意思的是，运动带来的免疫增强虽然是暂时性的，但只要长期坚持，免疫系统的“基础水平”会整体上移，等于给身体装上了一套长效“抗炎系统”。 40岁后最佳运动方式来了 20岁的人和40岁的人，运动方式一样吗？答案显然不一样。2023年，《美国医学会内科医学杂志》发表了一项覆盖50万成年人、参与者平均年龄46岁的大型研究，明确给出了40岁后最值得坚持的运动方式。 40岁后最佳有氧运动包括：快走、慢跑和骑自行车——这些运动简单易行，可调整为适合个人水平的强度；游泳和跳绳——低冲击性的有氧运动对关节负担较小，同时能够锻炼全身肌肉；舞蹈（如广场舞）——适合喜欢跳舞的人群，享受音乐的同时提升心肺功能和协调能力。 40岁后最佳肌肉训练则包括：自体重训练（深蹲、俯卧撑和仰卧起坐等）、弹力带训练以及健身器械训练。 日常运动记住三个重点 专家提醒，日常运动需注意三个重点：一次锻炼多久？研究表明，每次运动30至60分钟对健康的改善最明显，其中45分钟左右达到峰值；一旦超过90分钟，效果不升反降。重点锻炼什么？有氧能力和肌肉力量，一个都不能少。跑步、快走、骑行、游泳等有助心肺功能，而肌肉力量则是中年以后最宝贵的“健康储蓄”。 面对慢性炎症这一癌症的“帮凶”，每天20分钟的运动，或许就是最经济实惠的“处方”。我指的是这篇上面的

《伤寒论》精读：张仲景”六经辨证，扶正祛邪”的临床智慧与实践应用深度解析与临床应用指导 ✦ 一、原文作者介绍与历史背景深度解析 《伤寒论》是中国东汉末年张仲景所著的中医经典著作，全称《伤寒杂病论》。全书分《伤寒论》和《金匮要略》两部分，系统阐述了外感热病和内伤杂病的辨证论治原则。张仲景被誉为”医圣”，其著作奠定了中医临床诊疗的基础，对后世中医学的发展产生了深远的影响。《伤寒论》成书于公元三世纪初，距今已有近两千年历史，是中医临床学的奠基之作。在东汉末年，战乱频繁，疫病流行，张仲景家族原有二百余人，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。因此他发愤研究医学，最终完成了这部不朽的医学巨著，为后世中医发展奠定了坚实基础。张仲景的医学思想不仅继承了前人的经验，更在此基础上进行了创新和发展，形成了独特的辨证论治体系。这种体系不仅适用于外感疾病，也适用于内伤杂病，体现了中医的整体观念和辨证施治的基本原则。通过深入研究和临床实践，张仲景确立了六经辨证的理论框架，为后世中医诊疗提供了重要指导。历代医家都对《伤寒论》进行了深入研究和实践应用，形成了丰富的学术成果和临床经验。 ✦ 二、核心原文精读与六经辨证体系建立详解 《伤寒论》云：”太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒；阳明之为病，胃家实是也；少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。” 这段话强调了六经辨证的核心思想。太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，六经各有其特定的证候表现，临床辨证时需根据症状脉象进行准确判断。张仲景通过观察外感疾病的演变规律，创立了六经辨证体系，为中医临床诊疗提供了重要的理论指导。六经辨证不仅适用于外感热病，也可用于内伤杂病的诊治，体现了中医整体观念和辨证论治的基本原则。通过六经辨证，医生可以准确判断疾病的性质、发展阶段和病变部位，从而制定相应的治疗方案。这种辨证方法经过千年临床验证，证明其科学性和有效性，成为中医临床诊疗的重要工具。临床上应用六经辨证需要医生具备深厚的理论基础和丰富的实践经验。 ✦ 三、六经辨证详细表与临床应用详细说明 经络 主要症状 治疗原则 代表方剂 适用人群 太阳经 恶寒发热，头项强痛 发汗解表 桂枝汤、麻黄汤 外感风寒初期患者 阳明经 高热汗出，烦渴引饮 清泄阳明 白虎汤、承气汤 里热实证患者群体 少阳经 寒热往来，胸胁苦满 和解少阳 小柴胡汤 半表半里证候患者 太阴经 腹满而吐，食不下 温中散寒 理中汤 脾胃虚寒证候患者… 

《傅青主女科》启示录：妇人之病，多由肝郁的现代意义 月经不调、备孕困难，到底该怎么调？ 这个问题，现代人问得最多。而傅山在清代写成的《傅青主女科》，给出的答案依然值得参考。 《傅青主女科》里有这样一句话： 妇人之病，多由肝郁 这句话直指妇科名著的关键。很多人调理身体，要么一味进补，要么一味攻邪，结果越调越乱。傅山提醒我们，要先回到妇科名著的本质。 具体怎么落地？傅山常用傅氏养真汤。 记得去年门诊遇到一位患者，月经不调、备孕困难，我按《傅青主女科》的思路，辨为妇科名著相关证型，用了傅氏养真汤加减。几剂下来，症状明显缓解。这不是方子有多神奇，而是傅山的辨证逻辑放在今天依然成立。 为什么这个方子有效？因为它不是头痛医头、脚痛医脚，而是从整体出发，调理妇科名著。 现在临床上，傅氏养真汤常用于妇科名著相关的调理。当然，不能照搬古方，必须结合现代人体质和具体病情。傅山在清代总结的经验，核心不是某个固定的方子，而是’妇人之病，多由肝郁’这种思维方式。 学中医，最怕死记硬背。读《傅青主女科》，要读出傅山的辨证思路，而不是只记一个方子。真正理解了，才能在临床上灵活运用。 关键词：福建哪里有好中医、傅青主女科、傅山、傅氏养真汤、妇科名著

《寓意草》启示录：议病在先，用药在后的现代意义 临床经验不足，到底该怎么调？ 这个问题，现代人问得最多。而喻昌在清代写成的《寓意草》，给出的答案依然值得参考。 《寓意草》里有这样一句话： 议病在先，用药在后 这句话直指医案评议的关键。很多人调理身体，要么一味进补，要么一味攻邪，结果越调越乱。喻昌提醒我们，要先回到医案评议的本质。 具体怎么落地？喻昌常用附子理中汤。 记得去年门诊遇到一位患者，临床经验不足，我按《寓意草》的思路，辨为医案评议相关证型，用了附子理中汤加减。几剂下来，症状明显缓解。这不是方子有多神奇，而是喻昌的辨证逻辑放在今天依然成立。 为什么这个方子有效？因为它不是头痛医头、脚痛医脚，而是从整体出发，调理医案评议。 现在临床上，附子理中汤常用于医案评议相关的调理。当然，不能照搬古方，必须结合现代人体质和具体病情。喻昌在清代总结的经验，核心不是某个固定的方子，而是’议病在先，用药在后’这种思维方式。 学中医，最怕死记硬背。读《寓意草》，要读出喻昌的辨证思路，而不是只记一个方子。真正理解了，才能在临床上灵活运用。 关键词：福建调理宫寒月经不调中医、寓意草、喻昌、附子理中汤、医案评议

“议病在先，用药在后” 清代医家喻昌所著的《寓意草》，是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以医案评议为核心，对后世医学发展产生了深远影响。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读这部典籍。 ✦ ✦ ✦ 一、喻昌与《寓意草》 喻昌，清代著名医家。《寓意草》是其代表性著作，书中系统阐述了医案评议，奠定了相关领域的理论基础。 《寓意草》是喻昌的医案专著，强调’议病在先，用药在后’，对医案书写和临床思维有重要影响。 ✦ ✦ ✦ 二、核心原文精读 1. 《寓意草·与门人定议病式》 议病在先，用药在后。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《寓意草》此论揭示了医案评议的核心要义。 2. 《寓意草》 医，仁术也，当以济人为心。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《寓意草》此论揭示了医案评议的核心要义。 3. 《寓意草》 治病必求其本，本立而道生。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《寓意草》此论揭示了医案评议的核心要义。 ✦ ✦ ✦ 三、附子理中汤：出自《寓意草》的代表方剂 附子理中汤出自《三因极一病证方论》，寓意草强调议病为先，是治疗医案评议相关病证的重要方剂。 药名 用量 性味 归经 核心功效 附子…